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关于对阮XX的法医临床鉴定

日期: 2021-03-29 08:40:38
浏览次数:
关于对阮XX的法医临床鉴定
  • 案例基本信息采集
鉴定机构名称:安徽三康司法鉴定所
案例报送时间:202134日      
    鉴定事项:法医临床鉴定                     
    主办鉴定人:方洋                                               
    鉴定完成日期:2020129
    法院是否采信:R是/□否                                     
供稿:安徽三康司法鉴定所  方洋                        
审稿:吴鑫                          
检索主题词:安徽三康司法鉴定所
法医临床鉴定
   案例报送单位:安徽三康司法鉴定所
地址:合肥市巢湖市健康西路丽景国际56幢3单元201室
邮编:238000
电话:18226205281、0551-82310890
 二、案例正文采集
对阮XX交通事故所致左股骨骨折伤残等级重新鉴定。
【案情简介】
2019年12月8日,阮xx在交通事故中受伤,现已出院,受xxx人民法院委托要求对左股骨骨折伤残等级重新鉴定。
资料摘要
xx附属医院出院记录:(住院号:A612540)入出院日期:2019年12月8日至2019年12月21日;检见:脊柱生理弯曲存在,未见明显侧后凸畸形,各棘突未及明显压痛及叩击痛,骨盆挤压及分离试验(-),左大腿中部外侧明显肿胀、畸形,局部皮下青紫,可及骨擦音,骨擦感,左大腿中部有异常活动,腹股沟中段及大粗隆区无压痛叩击痛,轴向叩击痛(+),左髋、膝关节主被动活动受限,左下肢短缩,外旋畸形,下肢皮肤感觉存在,双侧踝关节活动良好,足背动脉可及,末梢血运可,鞍区感觉存在,余肢未见明显异常。于2019.12.12予以患者“左股骨干粉碎性骨折有限切开复位内固定术”,术后予以患者抗感染,止痛,消肿等对症治疗。出院诊断:左粉碎性股骨干骨折。
【鉴定过程】
神清,架拐跛行入室,查体合作,全身一般情况尚可,PE:双瞳等大,左下肢存在痛觉过敏情况,左下肢稍肿胀,左大腿外侧自上而下可见长9.5cm,3cm,1.5cm,1cm四处手术疤痕,左膝压痛(+),左膝关节主动活动受限,左膝关节被动活动受限:伸屈0°-90°(右膝关节伸屈:0°-135°),左下肢较右下肢明显短缩,自脐经髌前至内踝,左下肢长88cm,右下肢长91cm,自髂前上棘经髌前至内踝,左下肢长85cm,右下肢长87.5cm,左下肢肌力肌张力尚可,余未检。自诉:左膝关节痛,不能用劲,作天阴,整个左腿不舒服。
阅片:
22019年12月8日xxx医院左大腿+左膝X线(XR191208466)示:左大腿股骨干粉碎性骨折,骨折断端呈多个碎骨块,断端移位明显;左膝关节未见明显骨折征象。
2019年12月14日xxx医院左大腿X片(XR191214426)示:左股骨干粉碎性骨折切复髓内钉内固定术后改变,内固定在位稳定,骨折断端部分碎骨块游离,股骨断端重叠。
2020年1月13日xxx医院左大腿X片(XR200113836)示:左股骨干粉碎性骨折切复髓内钉内固定术后改变,内固定在位稳定,骨折断端部分碎骨块游离,股骨断端重叠畸形。
2020年2月23日xxx医院左大腿X片(30349948)示:左股骨干粉碎性骨折切复髓内钉内固定术后改变,内固定在位稳定,骨折断端部分碎骨块游离,股骨断端重叠畸形,骨折断端可见骨痂生长。
2020年6月14日xxx医院左大腿X片(0000016794)示:左股骨干粉碎性骨折切复髓内钉内固定术后改变,内固定在位稳定,骨折断端骨痂生长明显,股骨断端重叠畸形愈合。
2020年11月27日xxx医院双下肢X片(20201127001076)示:左股骨干粉碎性骨折切复髓内钉内固定术后改变,内固定在位稳定,骨折断端骨痂生长明显,右股骨部分骨性结构未拍摄,无法准确测量股骨长度,影像片显示双侧股骨不等长。
【分析说明】
审阅送检的阮仁新伤后病历资料,结合案情及临床法医学检查,我所综合分析认为:
被鉴定人阮xx系交通事故致左下肢损伤,伤后送往xxx医院治疗。查体:左大腿中部外侧明显肿胀、畸形,局部皮下青紫,可及骨擦音,骨擦感,左大腿中部有异常活动,腹股沟中段及大粗隆区无压痛叩击痛,轴向叩击痛(+),左髋、膝关节主被动活动受限,左下肢短缩,外旋畸形,下肢皮肤感觉存在,双侧踝关节活动良好,足背动脉可及,末梢血运可,鞍区感觉存在,余肢未见明显异常,住院期间行“左股骨干粉碎性骨折有限切开复位内固定术”。
被鉴定人阮xx因交通事故致左下肢损伤事实明确,影像片提示左股骨干粉碎性骨折,术后多次复查影像片证实骨折断端重叠,股骨系组成左下肢的主要骨性结构,股骨发生粉碎性骨折,骨折断端移位及断端重叠,可造成左下肢缩短,故被鉴定人存在明确左下肢缩短的损伤病理基础,经我所双下肢长度多次法医学测量(采用脐经髌前至内踝及髂前上棘经髌前至内踝两种测量方式),证实左下肢长度较右下肢达缩短2.0cm以上,故依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.10)双下肢长度相差2.0cm以上,评定为十级伤残
【鉴定意见】
被鉴定人阮xx系交通事故致左股骨干粉碎性骨折,骨折断端重叠,遗留双下肢长度相差2.0cm以上,评定为十级伤残。